Vaccino anti-Covid, ai pazienti trapiantati potrebbe servire la terza dose

I pazienti che si sono sottoposti a trapianto d’organo hanno fatto registrare una risposta immunitaria debole dopo la seconda dose di vaccino anti-Covid. Risultato, potrebbe essere necessaria una terza somministrazione. O quantomeno è il suggerimento avanzato dall’Autorità sanitaria francese in uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine.

L’indagine si è basata su casi gravi di malattia da SARS-CoV-2 riscontrata in soggetti che si erano sottoposti a trapianto e avevano già ricevuto due dosi di vaccino: da qui l’esigenza di aumentare le somministrazioni. L’articolo fa riferimento alla risposta umorale di un gruppo di 101 persone di età media di 58 anni che avevano effettuato tre dosi di vaccino Pfizer: il gruppo comprendeva 78 riceventi di trapianto di rene, 12 riceventi di trapianto di fegato, 8 riceventi di trapianto di polmone o di cuore e 3 riceventi di trapianto di pancreas.

Le prime due dosi sono state somministrate a distanza di un mese e la terza 61 giorni dopo la seconda. Il tempo tra il trapianto e l’inizio della vaccinazione è stato di 97±8 mesi. L’immunosoppressione era dovuta all’uso di glucocorticoidi (nell’87% dei pazienti), inibitori della calcineurina (nel 79% dei pazienti), acido micofenolico (nel 63% dei pazienti), bersaglio di inibitori della rapamicina nei mammiferi (nel 30% dei pazienti) e belatacept (nel 12% dei pazienti). I livelli di anticorpi contro la proteina spike SARS-CoV-2 sono stati valutati in tutti i pazienti con l’uso del test immunoassorbente legato all’enzima Wantai (Beijing Wantai Biological Pharmacy Enterprise). La prevalenza di anticorpi anti-SARS-CoV-2 era dello 0% prima della prima dose, del 4% prima della seconda dose, del 40% prima della terza dose e del 68% 4 settimane dopo la terza dose.

Tra i 59 pazienti che erano risultati sieronegativi prima della terza dose, 26 (44%) erano sieropositivi 4 settimane dopo la terza dose. Tutti i 40 pazienti che erano risultati sieropositivi prima della terza dose erano ancora sieropositivi 4 settimane dopo: i loro titoli anticorpali sono aumentati da 36±12 prima della terza dose a 2676±350 un mese dopo la terza dose. I pazienti che non hanno avuto una risposta anticorpale erano più anziani, avevano un più alto grado di immunosoppressione e avevano una velocità di filtrazione glomerulare stimata inferiore rispetto ai pazienti che avevano una risposta anticorpale. “Al momento della consegna di questo studio – spiegano – il Covid-19 non si è sviluppato in nessuno dei pazienti dopo aver ricevuto le tre dosi di vaccino. Non sono stati riportati eventi avversi gravi dopo la somministrazione della terza dose e non si sono verificati episodi di rigetto acuto”.

Questo studio ha mostrato che la somministrazione di una terza dose del vaccino Pfizer a riceventi di trapianto di organi solidi ha migliorato significativamente l’immunogenicità del vaccino stesso, senza casi di Covid-19 riportati in nessuno dei pazienti. Tuttavia, una gran parte delle persone rimane a rischio di contagio, ecco perché si suggerisce di mantenere misure di barriera e di incoraggiare la vaccinazione dei parenti di questi pazienti.

LEGGI l’articolo sullo studio condotto dalla Johns Hopkins University of Medicine